Σε Ισραήλ, Λίβανο, ΗΠΑ, Ελβετία, Ηνωμένο Βασίλειο, Γερμανία και Ελλάδα απέστειλε ασθενείς το Υπουργείο Υγείας μέσα στο 2016 με το κόστος να ανέρχεται σε αρκετά εκατομμύρια, την ίδια στιγμή που η Ελεγκτική Υπηρεσία αναφέρει σημαντικά ζητήματα για τη σωστή και εύρυθμη λειτουργία του θεσμού.
Από τα σημαντικότερα προβλήματα που διαπιστώθηκαν μέσα από την έκθεση του Γεν. Ελεγκτή ήταν οι σοβαρές παραλείψεις κυρίως όσον αφορά στον τρόπο αποστολής τους (ιδιωτικά και όχι μέσω του Εθνικού Συστήματος Υγείας), στην απουσία συνομολόγησης συμβάσεων και στην έλλειψη ικανοποιητικού ελέγχου πριν την πληρωμή.
Αποστολή ασθενών στο Ηνωμένο Βασίλειο
Κατά τη διάρκεια του 2016 αποστάληκαν για θεραπεία στο Ηνωμένο Βασίλειο 174 ασθενείς και όσον αφορά στις πληρωμές που διενεργήθηκαν κατά το 2016 στην έκθεση αναφέρονται τα ακόλουθα:
- Πληρωμές στο Εθνικό Σύστημα Υγείας
Ασθενείς που αποστάληκαν μέσω του Εθνικού Συστήματος Υγείας του Ηνωμένου Βασίλειου (S2) τιμολογούνται από τον Αρμόδιο Κεντρικό Φορέα της χώρας και το σχετικό τιμολόγιο αποστέλλεται στο Υπουργείο για πληρωμή. Το 2016 το Υπουργείο κατέβαλε στον εν λόγω Φορέα συνολικό ποσό €435.349.
- Πληρωμές μέσω Πρεσβείας
Το 2016 καταβλήθηκε σε ιατρικά κέντρα στο Ηνωμένο Βασίλειο μέσω της Πρεσβείας στο Λονδίνο συνολικό ποσό ύψους €531.515.
Αποστολές ασθενών στη Γερμανία
Κατά τη διάρκεια του 2016 αποστάληκαν για θεραπεία στη Γερμανία 276 ασθενείς. Όπως διαπιστώθηκε, οι 247 ασθενείς στάλθηκαν μέσω του Εθνικού Συστήματος Υγείας της Γερμανίας (S2), οι 23 σε ιδιωτική βάση και για 6 περιπτώσεις δεν γίνεται καμία αναφορά.
- Πληρωμές στο Εθνικό Σύστημα Υγείας
Το 2016, σύμφωνα με στοιχεία του Ολοκληρωμένου Συστήματος Διοικητικής και Οικονομικής Πληροφόρησης (FIMAS), το Υπουργείο κατέβαλε στον εν λόγω Φορέα συνολικό ποσό €4.822.576 που αφορούσε αποστολές για τα έτη 2013-2015.
- Πληρωμές μέσω Πρεσβείας
Επιπλέον του πιο πάνω ποσού, το Υπουργείο επιβαρύνθηκε για πληρωμές που διενήργησε η Πρεσβεία σε ιατρικά κέντρα στη Γερμανία, με συνολικό ποσό ύψους €403.578 (στοιχεία από FIMAS).
Σημαντικά προβλήματα
Από τον έλεγχο του Γεν. Ελεγκτή προέκυψαν κάποια πολύ σημαντικά στοιχεία:
• Όλα τα τιμολόγια που αποστέλλονται από την Πρεσβεία είναι στη Γερμανική γλώσσα, με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατός ο έλεγχός τους.
• Από έλεγχο στο διορθωτικό δελτίο του Ιουνίου 2016, παρατηρήθηκε ότι έγιναν πληρωμές από την Πρεσβεία σε ιατρικά κέντρα, οι οποίες εκ πρώτης όψεως φαίνεται ότι δεν καλύπτονται από το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Γερμανίας, εφόσον η πληρωμή έγινε μέσω της Πρεσβείας και όχι μέσω του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
• Παράλληλα, το Υπουργείο ενέκρινε την καταβολή επιδόματος συντήρησης σε ασθενείς, χωρίς να γίνει εκ των υστέρων έλεγχος ότι αυτό ορθά καταβλήθηκε από το Λογιστήριο της Πρεσβείας.
Αποστολές ασθενών στην Ελλάδα
Κατά τη διάρκεια του 2016 αποστάληκαν για θεραπεία στην Ελλάδα 426 ασθενείς.
Πληρωμές
Το Υπουργείο κατέβαλε στην Ελλάδα συνολικό ποσό ύψους €3.208.733 (πληρωμές απευθείας σε ιατρικά κέντρα €3.038.537 και πληρωμές μέσω των Πρεσβειών €170.196).
Από έλεγχο σε εντάλματα πληρωμών παρατηρήθηκαν τα ακόλουθα:
• Έλλειψη ελέγχου επιβεβαίωσης των χρεώσεων, αφού δεν φαίνεται να διενεργήθηκε κανένας έλεγχος σε τιμολόγια που εκδόθηκαν από κρατικά νοσηλευτήρια ώστε να επιβεβαιωθεί ότι οι τιμές που έχουν χρεωθεί.
• Πληρωμές χωρίς τιμολόγιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις έγιναν πληρωμές χωρίς την προσκόμιση τιμολογίου, αλλά με την προσκόμιση απόδειξης πληρωμής και επιστολή του θεράποντος ιατρού, στην οποία ο ιατρός βεβαιώνει ότι η απόδειξη εκδόθηκε έναντι τιμολογίου και ότι καμία πληρωμή δεν έγινε.
Αποστολή ασθενών σε ιατρικά κέντρα του Ισραήλ
Κατά το 2016 καταβλήθηκαν σε ιατρικά κέντρα του Ισραήλ συνολικά €2.161.241 σε σχέση με €1.743.125 το 2015, σημειώθηκε δηλαδή αύξηση €418.116.
Η αύξηση στις δαπάνες δεν φαίνεται να οφείλεται στον αριθμό των αποστολών των ασθενών εφόσον κατά την διάρκεια του 2016 έγιναν 82 αποστολές ασθενών σε σχέση με 106 αποστολές το 2015.
Σημαντικά προβλήματα
Σημαντικά προβλήματα επισημαίνει η έκθεση αναφορικά με την απουσία συνομολόγησης συμβάσεων αφού παρά τις επανειλημμένες συστάσεις, το Υπουργείο δεν φαίνεται να προέβηκε σε καμία προσπάθεια για συνομολόγηση συμβάσεων με τα εν λόγω νοσηλευτήρια.
Συγκεκριμένα, το Υπουργείο εξακολουθεί να προβαίνει σε διευθετήσεις αποστολής ασθενών σε δυο ιατρικά κέντρα του Ισραήλ, μέσω αντιπροσώπων, οι οποίοι προφανώς εισπράττουν για τη μεσολάβησή τους σχετικές προμήθειες.
Χρήση αεροασθενοφόρου – Αεροδιακομιδή ασθενών.
Κατά τη διάρκεια του 2016, το Υπουργείο έκανε χρήση αεροασθενοφόρου σε 37 περιπτώσεις (2015: 25 περιπτώσεις), με συνολικό κόστος €524.634 (2015: €414.606).
Δυστυχώς η ελεγκτική υπηρεσία μέσα από την έρευνα υπήρξαν διάφορα ζητήματα αναφορικά με τη διαδικασία αποστολής ασθενών με αεροασθενοφόρο. Συγκεκριμένα, σε 30 περιπτώσεις αεροδιακομιδής ασθενών, παρατηρήθηκαν σοβαρές παραλείψεις και αδυναμίες στην όλη διαδικασία που ακολουθείται από τη στιγμή που προκύπτει η ανάγκη για διακομιδή ασθενούς με αεροασθενοφόρο, μέχρι και τη ζήτηση και κατακύρωση της προσφοράς με εταιρεία αεροδιακομιδής ασθενών.
Σημαντικά ζητήματα
- Το Υπουργείο παρέλειψε να καθορίσει γραπτές διαδικασίες αναφορικά με τη διαδικασία που πρέπει να ακολουθείται από όλους τους εμπλεκόμενους λειτουργούς, δηλαδή τους θεράποντες ιατρούς, τα μέλη της Επιτροπής Ειδικών και τους λειτουργούς διαχείρισης της ζήτησης και κατακύρωσης προσφοράς, όπως επίσης και πότε θεωρείται απαραίτητη η χρήση αεροασθενοφόρου, ποιος αποφασίζει για την χρήση αεροασθενοφόρου, ποιός αποφασίζει τον αριθμό προσφοροδοτών και τους προσφοροδότες, τον τρόπο υποβολής προσφοράς, την προθεσμία υποβολής προσφοράς κ.λπ.
- Παρατηρήθηκε ότι στις πιο κάτω περιπτώσεις δεν υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία στους φακέλους των ασθενών που να αποδεικνύουν ότι ζητήθηκαν γραπτές προσφορές. Το Υπουργείο προέβη σε απευθείας ανάθεση σε συγκεκριμένες εταιρείες.
